Сенсорная перегрузка у ребёнка с РАС: как распознать и как предупредить

Что такое сенсорная перегрузка

Сенсорной перегрузкой называют состояние, когда нервная система получает больше сигналов, чем способна обработать: звук, свет, прикосновения, запахи, движение. Результат предсказуем: дискомфорт, нарастающая тревога, попытка убежать или закрыться, иногда срыв.

Это не непослушание и не манипуляция. Ребёнок защищается от того, что ему физически тяжело, и наказание здесь не работает в принципе, потому что перегрузка не про волю.

Важно понимать: порог перегрузки не постоянен. После плохой ночи, во время болезни, в конце насыщенного дня он ниже. Одна и та же обстановка в разные дни переносится по-разному, и это объясняет то, что кажется непоследовательностью: вчера в магазине было нормально, сегодня катастрофа.

Избегающие и ищущие: две противоположные реакции

Родители обычно знают только первый вариант, а их два, и они бывают у одного ребёнка одновременно, но по разным каналам.

Избегание. Ребёнок закрывает уши, не переносит определённые ткани, отказывается от еды по текстуре, избегает толпы, не любит прикосновений, щурится от света. Здесь чувствительность повышена, и сигнал приходит слишком громким.

Поиск ощущений. Ребёнок стучит, кружится, прыгает, врезается в мебель, любит крепкие объятия, тянет в рот несъедобное, включает звук громче. Здесь сигнал приходит слишком слабым, и ребёнок добирает его сам.

Второй вариант часто принимают за гиперактивность и «плохое поведение», хотя это такая же особенность обработки, только с другим знаком. И бывает, что ребёнок избегает звуков, но ищет движения. Смотреть нужно по каждому каналу отдельно.

Что означают цыпочки, махи руками и закрытые уши

Три вопроса, которые задают чаще всего.

Ходьба на цыпочках. Встречается у детей и без всяких особенностей развития, особенно до трёх лет и особенно эпизодически. Причины бывают разные: сенсорная (ребёнку неприятен контакт стопы с поверхностью или наоборот нужно больше ощущений), привычка, реже укорочение ахиллова сухожилия. Тревожит не сам факт, а постоянство: если ребёнок ходит так почти всегда, если это появилось после периода нормальной ходьбы, если стопа перестаёт опускаться, нужен осмотр ортопеда и невролога. Проверить дома можно грубо: попросите присесть на корточки, не отрывая пяток от пола.

Махи руками. Взмахи кистями, обычно на пике эмоции, радости или возбуждения. Это одна из форм самостимуляции, короче стимминга. Сама по себе она не патология и не требует «отучения».

Закрытые уши. Прямая реакция на звук, который для ребёнка слишком громкий или неприятный по частоте. Часто на конкретные звуки: фен, кофемолка, сушилка для рук, детский плач, аплодисменты.

Про стимминг: почему его не нужно запрещать

Стиммингом называют повторяющиеся действия, которые помогают справиться с состоянием: махи руками, раскачивание, кружение, повторение звуков, перебирание предметов.

У этих действий есть функция. Они снижают напряжение, помогают собраться при перегрузке и выразить сильную эмоцию, когда слов не хватает. Запрет убирает форму, но не убирает потребность, и она находит другой выход, нередко менее удобный, например самоповреждение.

Разумный подход другой. Не запрещать, а смотреть на функцию: когда именно ребёнок начинает стиммить, что предшествует, помогает ли это ему. И вмешиваться только тогда, когда действие опасно для самого ребёнка или окружающих либо всерьёз мешает ему учиться и общаться. В таких случаях ищут замену, а не запрет.

Что делать в момент перегрузки

Первое правило: уменьшать вход, а не объяснять. В момент перегрузки объяснения и требования только добавляют нагрузки.

• Убрать источник или увести ребёнка оттуда, где шумно и людно.
• Меньше слов. Одна короткая фраза вместо потока уговоров.
• Не настаивать на зрительном контакте и не удерживать силой, если ребёнок этого не переносит.
• Предложить знакомое средство: наушники, капюшон, любимая игрушка, крепкое объятие, если ребёнок его любит.
• Дать время. Перегрузка проходит, когда нагрузка снижается, и на это нужны минуты.

Разбор случившегося откладывается на потом. В момент срыва задача взрослого помочь, а не воспитать.

Как предупреждать

Найдите повторяющиеся триггеры. Полезно фиксировать не только сам эпизод, но и обстановку за десять или тридцать минут до него: где были, что происходило, сколько народу, какой был шум, как ребёнок спал накануне. За несколько недель закономерности проявляются, и обычно они удивляют: чаще срабатывает не то, на что думали.

Готовьтесь заранее. Наушники в шумных местах. Тихий угол, куда можно уйти. Ограничение времени в перегружающей среде. Предупреждение о смене планов, лучше визуальное.

Учитывайте состояние дня. Если ночь была тяжёлой, поход в торговый центр лучше перенести. Это звучит очевидно, но работает только тогда, когда состояние дня записано, а не оценивается по памяти.

Не убирайте всё подряд. Цель не в стерильной среде, а в переносимой нагрузке. Полное избегание сужает жизнь семьи и не помогает ребёнку.

Кто занимается сенсорными трудностями

Основной специалист это эрготерапевт или специалист, работающий с сенсорными особенностями. В России такие специалисты есть не везде, и их иногда называют специалистами по сенсорной интеграции.

Здесь нужна честная оговорка. Отдельные методы, объединяемые названием «сенсорная интеграция», обсуждаются в профессиональном сообществе, и доказательная база у разных подходов разная. Это не повод отказываться от помощи, но повод задавать вопросы: какая цель у занятий, как вы поймёте, что они работают, в какой срок ожидается результат. Специалист, который отвечает на эти вопросы конкретно, предпочтительнее того, кто обещает всё сразу.

Кроме того: невролог и ортопед, если речь о постоянной ходьбе на цыпочках, и сурдолог, если ребёнок закрывает уши на звуки. Иногда за реакцией на звук стоит не повышенная чувствительность, а нарушение слуха, и проверить это стоит.

Что записывать

Три вещи, и все три одинаково важны:

• эпизод: время, место, что происходило, сколько длилось, что помогло;
• контекст: что было за десять или тридцать минут до, насколько день был нагружен;
• фон: как спал прошлой ночью, не болеет ли, менялся ли режим или лечение.

Именно третий пункт чаще всего оказывается объяснением, и именно его труднее всего удержать в памяти. Через месяц никто не вспомнит, как ребёнок спал в тот вторник, когда всё пошло не так.

Записывать можно в блокнот или в заметки телефона. Если хочется, чтобы эпизоды и состояние дня оказались рядом на одной шкале времени и закономерности стали видны сами, для этого есть отдельные инструменты. Мы делаем такой и называем его НейроТрекер. Работает и тетрадь, если вести её честно.

Что стоит запомнить

Сенсорная перегрузка это состояние нервной системы, а не поведение, и порог у неё меняется день ото дня. Реакции бывают противоположными: одни дети ощущений избегают, другие их добирают, и оба варианта нормальны. Стимминг выполняет функцию, поэтому запрет вредит, а поиск причины помогает. В момент срыва снижают нагрузку, а не объясняют. Предупреждать эффективнее, чем тушить, и для этого нужны записи не только об эпизодах, но и о том, каким был день до них.